• 2019-09-25 14:22:17

    男 31~45岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:血管瘤
    病情描述:1、我家宝宝,性别女,现在年龄70天。手腕处有红色凸状血管瘤,刚出生时没有发现,出生15天后发现,近期越来越明显。2、宝宝太小了,根据您的判断是否需要紧急手术治疗?您的建议是什么时候开始治疗合适(宝宝多大的时候治疗合适?)3、宝宝这个血管瘤有危害吗?日常如何进行保护?怎样防止感染
  • 2019-09-25 15:54:35
    你好未能及时回复请见谅
  • 这是血管瘤
  • 没有什么危害,主要是影响美观
  • 但是还是需要治疗的
  • 现在需要手术嘛?
  • 不然以后30岁以后可能会增生肥大
  • 不会感染
  • 宝宝现在70天大
  • 不是手术治疗
  • 现在可以治疗嘛?
  • 现在可以激光治疗
  • 1
    局部注射治疗
    目前临床常使用的局部注射药物包括干扰素、平阳霉素和硬化剂(聚桂醇)。
    干扰素可以抑制血管内皮细胞的分裂,从而阻止皮肤血管瘤的生长,但其不良反应有白细胞下降、恶心、头痛等。因此临床使用较少。
    平阳霉素是国内注射治疗血管瘤最常用的药物,其药理主要是可迅速抑制内皮细胞增生,从而达到治疗的目的。
    聚桂醇为一种清洁型硬化剂,作用机制是通过局部注射形成血栓,阻塞血管或者压迫静脉血管、以降达到止血目的。国内有研究表明,其对深在性血管瘤疗效最好。因为它可能引起局部皮肤坏死,故主要用于小范围的、深在型的皮肤血管瘤

    2
    介入治疗
    介入治疗即为在在血管造影下将动静脉导管导入血管瘤部位,然后将栓塞剂(平阳霉素、聚桂醇、无水乙醇等)注入瘤体,使瘤腔闭塞。主要用于巨大型、严重影响功能障碍或合并综合征且其他治疗方法无效的重症血管瘤
    3
    系统药物治疗
    系统治疗药物包括β受体阻滞剂和糖皮质激素。
    常用的β受体阻滞剂是普萘洛尔。国内外多项研究表明普萘洛尔可有效治疗深在性血管瘤。由于它是脂溶性药物,可以通过血脑屏障,引起一些中枢性不良反应。同时也可产生其他β受体阻滞剂系统性不良反应。系统使用普萘洛尔后可能引起睡眠障碍低血压、心动过缓、低血糖、手足冰凉、支气管痉挛、呼吸困难、轻度肝酶升高等不良反应,治疗前需排除低血压、心动过缓、低血糖、过敏性哮喘或者过敏性哮喘家族史、肝功异常等。治疗过程中需监测肝肾功能、血糖、心电图、超声心动图、心肌酶及一般生命体征(体温、血压、呼吸、心律)等。低血糖的风险可通过饭后给药、避免长时间不进食等方法降低。也有其他研究使用水溶性β受体阻滞剂,如阿替洛尔、纳多洛尔,从而减少了中枢性不良反应的发生。
    由于口服糖皮质激素的不良反应较多,自从β受体阻滞剂被用于血管瘤的治疗后,它渐渐被取代,现适用于不适合β受体阻滞剂治疗的患者。
  • 目前,激光治疗是国内外治疗一线治疗浅表性血管瘤的方法。
    国内有研究表明585、595 nm脉冲染料激光(PDL)对浅表血管瘤的疗效确切。PDL的最大穿透深度为1.2 mm,治疗时因靶组织吸收能量增加导致局部毛细血管破坏而容易形成淤斑,可能持续7-14天,此外在少数情况下可能出现色素沉着、色素减退、瘢痕等不良反应。
    此外,Nd:YAG 1064 nm激光可通过氧合血红蛋白另一吸收峰值700-1100 nm,亦通过热损伤来破坏血管壁。虽然在这一峰值氧合血红蛋白吸收较弱,但激光穿透深度达4~6 mm,这对治疗深部病变很重要。
    2
    光动力治疗
    光动力治疗通过即全身静脉给予光敏剂24-48 h 后,接受532 nm激光光照治疗,致使机体产生的自由基和活性氧化物质能够破坏肿瘤组织细胞和体表肿瘤微循环的内皮细胞,使皮肤血管瘤细胞凋亡,从而达到治疗的目的。它的穿透深度小于染料激光,但每次可对体表大面积进行治疗。因此常需多次治疗,适用于大面积浅表血管瘤/血管畸形的治疗。


    3
    外用药物治疗
    外用药物治疗包括局部使用非选择性β受体阻滞剂和咪喹莫特
    常用的非选择性β受体阻滞剂有马来酸噻吗洛尔、普萘洛尔。外用主要积累在皮肤中,只有极少量透过皮肤进入血液系统。国内外文献报道,非选择性β受体阻滞剂外用药用于面部和眼周区域的浅表型病灶,取得了良好的效果。
    咪喹莫特通过诱生大量的细胞因子,增强局部免疫反应,从而达到治疗的目的。局部外用容易有局部刺激、溃疡、结痂,因此一般不常用。
  • 我怕宝宝大了,会不自主的挠这个地方,怕出血感软
  • 嗯,那就要控制搔抓
  • 指甲不要留太长
  • 现在可以采用那种治疗?
  • 我想尽快治疗
  • 我找百度查了,说建议2岁内治疗,防止进一步增大
  • 是的
  • 尽快治疗
  • 现在可以激光治疗
  • 您建议什么时候治疗比较好,现在宝宝太小
  • 如果现在不小心挠出血了,家人如何紧急处理?
  • 家里需要预备什么东西防着突发出血感染
  • 激光治疗不用配合药物吧?
  • 我是湖北的,您觉得武汉协和医院皮肤科治疗是否可以?
  • 2019-09-26 09:36:23
    出血了,可以涂聚维酮溶液消毒,加压包扎,压迫止血
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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